تنار محوطه ای در کف دست است که در نزدیکی انگشت شست قرار دارد. در واقع برجستگی عضلانی کف دست که در نزدیکی شست قرار دارد را تنار مینامند.
برجستگی کوچکتری که در کف دست و در طرف انگشت کوچک دست است را هیپوتنار مینامند. فضای تنار میتواند دچار عفونت شود. فضای کف دستی که بین تنار و هیپوتنار قرار دارد هم میتواند دچار عفونت شود
.
در صورتیکه این بیماری به درستی درمان نشود ممکن است مشکلات زیر برای بیمار بوجود آید
ممکن است عفونت به خود تاندون فلکسور منتقل شده و موجب نکروز و از بین رفتن آن شود و یا ممکن است بر اثر تورم داخل غلاف تاندونی فشار داخل غلاف آنقدر بالا رود که جریان خون تاندون را متوقف کرده و موجب نکروز و مرگ تاندون شود
ممکن است تاندون فلکسور به غلاف تاندون بچسبد و در نتیجه حرکات تاندون در داخل غلاف از بین برود که نتیجه آن حرکت نکردن انگشت است
انتشار عفونت به پوست و یا استخوان میتواند موجب عفونت این بافتها شود
تنوسینوویت یا التهاب غلاف اطراف تاندون های فلکسور انگشتان دست میتواند به علت عوامل میکروبی ایجاد شود. درمان این بیماری از اورژانس های ارتوپدی است که معمولا نیاز به جراحی دارد البته اگر بیماری در ۴۸-۲۴ ساعت اول تشخیص داده شود ممکن است نیازی به جراحی نباشد.
مهمترین اقدامات درمانی برای معالجه این بیماری عبارتند از
* بیحرکت کردن انگشتان دست با استفاده از آتل و اسپلینت
* بالا نگه داشتن دست بالاتر از سطح قلب برای کاهش تورم
* استفاده از آنتی بیوتیک
* استفاده از داروهای مسکن
* عمل جراحی
عمل جراحی معمولا در موارد زیر انجام میشود
* بیماری بیش از ۴۸ ساعت طول داشته است
* با وجود مصرف ۲۴ ساعت آنتی بیوتیک بهبودی در وضعیت بیمار ایجاد نشده است
* در هنگام مستقیم کردن انگشت درد بیشتر میشود
مهمترین علائم این بیماری عبارتند از
درد در سطح ولار ( سطحی از انگشت یا کف دست که مو ندارد و با آن سطح اشیاء را میگیریم) انگشت یا کف دست
شدت درد با فشار به محل بیشتر میشود. شدت درد با حرکت کردن انگشت و بخصوص با مستقیم کردن انگشت بیشتر میشود. انگشت وقتی در حالت خمیده قرار گرفته است درد کمتری دارد
تورم انگشت که بیشتر در سطح ولار انگشت است
قرمز و گرم شدن انگشت که بیشتر در سطح ولار انگشت است
عفونت غلاف تاندون های فلکسور بیشتر در انگشتان سبابه، وسط و انگشتری ایجاد میشود. البته غلاف تاندون های شست و انگشت کوچک هم میتوانند دچار عفونت شوند و نکته مهم اینست که چون غلاف تاندون فلکسور این دو انگشت به کف دست هم امتداد میابد عفونت غلاف این دو انگشت میتواند به کف دست هم منتشر شود.
میکروب مولد این بیماری در غالب اوقات استافیلوکوک است. در این موارد عفونت معمولا محدود به یک بند انگشت است. در مواردی ممکن است علت عفونت، استرپتوکوک باشد که در این حالات معمولا عفونت و تورم در کل انگشت و حتی کف دست منشر میشود
.
در مراحل ابتدایی که هنوز آبسه و تجمع چرک وجود ندارد درمان شامل تجویز آنتی بیوتیک و فرو کردن انگشت روزی سه بار هر باز ۲۰ دقیقه در آب گرم است.
اگر در نوک انگشت آبسه تشکیل شده باشد باید به توسط جراح نوک انگشت شکاف داده شده و چرک خارج شود. متاسفانه در بسیاری موارد تشخیص اینکه عفونت فلون تبدیل به آبسه شده یا نه مشکل است و نیاز به معاینه دقیق متخصص دارد
.
در این بیماری نوک انگشت در سطح مقابل ناخن متورم، قرمز و بشدت دردناک میشود. علت درد شدید اینست که نوک انگشت فضای محدود و بسته ایست و بدنبال عفونت و افزایش جریان خون متسع میشود ولی چون فضا بسته بوده و قابلی اتساع زیادی ندارد فشار داخل آن بالا رفته و این فشار بالا موجب درد میشود.
گاهی این افزایش فشار داخل انگشت به حدی است که موجب کاهش جریان خون انگشت و بدنبال آن نکروز و سیاه شدن نوک انگشت میشود. در این بیماری ممکن است عفونت به استخوان بند انتهایی انگشت سرایت کرده و موجب استئومیلیت شود.
در فلون فشار دادن نوک انگشت درد را بیشتر میکند. در مراحل ابتدایی فلون فقط بافت پالپ انگشت ملتهب است ولی بعد از مدتی چرک در محل جمع پیدا کرده و آبسه تشکیل میشود
.
دو نوع عفونت نوک انگشت وجود دارد. یک نوع آن فلون است که در آن سطح ولار نوک انگشت یعنی همان قسمتی که در طرف مقابل ناخن است و اثر انگشت بر روی آن قرار دارد و به آن پالپ انگشت Finger pulp میگویند دچار عفونت میشود.
نوع دیگر از عفونت نوک انگشت پارونیشیا است که در آن ناحیه دور ناخن یعنی سطح دورسال یا پشتی انگشت دچار عفونت میشود.
فلون نوعی عفونت نوک انگشت است که در آن پالپ انگشت Finger pulp (یعنی همان قسمتی که در سطح ولار انگشت یا سطح مقابل ناخن قرار دارد و اثر انگشت بر روی آن است) دچار عفونت میشود.
گاهی اوقات قبل از شروع عفونت نوک انگشت به وسیله جسم تیزی سوراخ یا پاره شده است و از طریق آن زخم میکروب ها به فضای پالپ انگشت راه پیدا کرده و تولید عفونت میکنند و گاهی هم سابقه زخمی شدن نوک انگشت وجود ندارد
.
